Tətbiq tarixi və neyrocərrahiyyədə cərrahi mikroskopların rolu

 

Neyrocərrahiyyə tarixində tətbiqicərrahi mikroskoplartəməlqoyma simvolu, çılpaq gözün altında aparılan əməliyyatı həyata keçirən əməliyyatın ənənəvi neyrocərrahi dövründən irəliləyişmikroskop. Kim və nə vaxt etdiƏməliyyat mikroskoplarıNeyrocərrahiyyə işində istifadə etməyə başlayın? Hansı rol varcərrahi mikroskopneyrocərrahiyyə işində oynadı? Elm və texnologiyanın irəliləməsi ilə, iradəƏməliyyat mikroskopuDaha inkişaf etmiş avadanlıqla əvəz olunmalıdır? Bu, hər neyrocərrahın ən son texnologiya və alətləri neyrocərrahiyyə sahəsinə və alətlərini neyrocərrahiyyə əməliyyatının yaxşılaşdırılmasını təşviq etmək, ən son texnologiyanı və alətləri tətbiq etməli və tətbiq etməli olduğu bir sualdır.

1, tibb sahəsindəki mikroskopiya tətbiqetmələrinin tarixi

Fizikada, eyeglass linzaları, böyüdücü təsir edən bir quruluş olan və böyüdücü eynək kimi tanınan, böyüdücü məhduddur. 1590-cı ildə iki Hollandiya xalqı, dünyanın ilk kompozit quruluşu böyüdücü qurğusunu icad edən incə bir silindrik bir barel içərisində iki konveks obyektiv lövhə quraşdırdı.mikroskop. Bundan sonra mikroskopun quruluşu davamlı olaraq yaxşılaşdı və böyüdücü davamlı olaraq artdı. O dövrdə elm adamları əsasən bundan istifadə edirdilərkompozit mikroskopHeyvanların və bitkilərin kiçik quruluşlarını, məsələn hüceyrələrin quruluşu kimi müşahidə etmək. XIX əsrin ortalarına qədər, böyüdücü eynək və mikroskoplar tədris sahəsində tədricən tətbiq olundu. Əvvəlcə cərrahlar, işlənən bir lens quruluşu olan eynək tərzi tərzi böyüdücü eynəklərdən istifadə edərək əməliyyat üçün burun körpüsünə yerləşdirilə bilər. 1876-cı ildə Alman Doktor Saemisch, bir mürəkkəb gözlük böyüdücü şüşədən istifadə edərək dünyanın ilk "mikroskopik" cərrahiyyəsini ifa etdi (əməliyyat növü məlum deyil). 1893-cü ildə Almaniyanın Zeiss şirkəti icad etdiBinocular mikroskopu, əsasən tibb laboratoriyalarında eksperimental müşahidə üçün istifadə olunur, həm də oftalmologiya sahəsində kornea və ön kamera lezyonlarının müşahidəsi üçün istifadə olunur. 1921-ci ildə, heyvan daxili qulaq anatomiyasında laboratoriya tədqiqatlarına əsaslanaraq, İsveç otoulugoloq Nylen istifadə etdimonokulyar cərrahi mikroskopHəqiqi mikrosurqiya olan insanlarda xroniki otit media əməliyyatı etmək üçün özü tərəfindən hazırlanmış və istehsal edilmişdir. Bir il sonra Nylen'in üstün həkimi Hlolmgren bir təqdim etdiBinocular cərrahi mikroskopƏməliyyat otağında Zeiss tərəfindən istehsal olunur.

ErkənƏməliyyat mikroskoplarıZəif mexaniki sabitlik, hərəkət edə bilməməsi, müxtəlif baltaların və obyektiv lensin istiləşməməsi, dar cərrahi böyütmə sahəsinin və s.cərrahi mikroskoplar. Aşağıdakı otuz ildə cərrahlar arasındakı müsbət qarşılıqlı təsir səbəbiylə vəmikroskop istehsalçıları, performansıcərrahi mikroskoplardavamlı olaraq yaxşılaşdı vəBinocular cərrahi mikroskoplar, dam quraşdırılmış mikroskoplar, zoom linzaları, koaksial işıq mənbəyi işıqlandırması, elektron və ya su təzyiqini idarə olunan bir sözlü silah, ayaq pedalı idarəsi və s. 1953-cü ildə Almaniyanın Zeiss şirkəti bir sıra ixtisaslaşmışdırOtologiya üçün cərrahi mikroskoplar, xüsusilə orta qulaq və müvəqqəti sümük kimi dərin lezyonlarda əməliyyatlar üçün uyğundur. Performansındacərrahi mikroskoplarTəkmilləşdirməyə davam edir, cərrahların zehniyyəti də daim dəyişir. Məsələn, Alman həkimlər Zollner və Wullstein bunu nəzərdə tutducərrahi mikroskoplarTimpanik membran üçün formalaşma üçün istifadə edilməlidir. 1950-ci illərdən bəri, oftalmoloqlar yalnız oftalmik müayinələr üçün yalnız mikroskoplardan istifadə təcrübəsini tədricən dəyişdirdilər və tanıtdılarOtoSurgiya mikroskoplarıoftalmik cərrahiyyəsinə. O vaxtdan bəri,Əməliyyat mikroskopuOTOLOGİYA VƏ Oftalmologiyanın sahələrində geniş istifadə edilmişdir.

2, neyrocərrahiyyədə cərrahi mikroskopun tətbiqi

Neyrocərrahiyyənin xüsusiyyəti səbəbindən tətbiqiNeyrocərrahiyyədə cərrahi mikroskoplarOotology və oftalmologiyadan bir qədər gecdir və neyrocərrahları bu yeni texnologiyanı fəal şəkildə öyrənirlər. O vaxt,cərrahi mikroskoplardan istifadəəsasən Avropada idi. Amerikalı oftalmoloq Perrit əvvəlcə təqdim edildicərrahi mikroskoplar1946-cı ildə Avropadan ABŞ-a qədər, Amerika Neyrocərrahları üçün Fondun istifadə edilməsiƏməliyyat mikroskopları.

İnsan həyatının dəyərinə hörmət baxımından, insan orqanizmi üçün istifadə olunan yeni texnologiya, avadanlıq və ya alətlər ilkin heyvan təcrübələrindən və operatorlar üçün texniki təlim keçirməlidir. 1955-ci ildə Amerika Neyrocərrahı Malis A istifadə edərək heyvanlar üzərində beyin əməliyyatı etdiBinocular cərrahi mikroskop. ABŞ-dakı Cənubi Kaliforniya Universitetində bir neyrocərrah olan Kurze, bir mikroskop altında qulaq əməliyyatı müşahidə etdikdən sonra laboratoriyada mikroskop istifadə cərrahi üsullarını öyrənməyə bir il keçirdi. 1957-ci ilin avqustunda bir istifadə edərək 5 yaşlı bir uşağın akustik nevrom əməliyyatı uğurla çıxış etdiQulaq Cərrahiyyə Mikroskopu, dünyanın ilk mikrosurgik əməliyyatı olan. Qısa müddətdən sonra, Kurze a istifadə edərək uşağa bir üz sinir sublingual sinir anastomozu uğurla ifa etdicərrahi mikroskopvə uşağın bərpası əla idi. Bu, dünyanın ikinci mikrosurgik əməliyyatı idi. Bundan sonra Kurze aparmaq üçün yük maşınlarından istifadə etdiƏməliyyat mikroskoplarıMicrosurgical neyrocərrahiyyə üçün müxtəlif yerlərə və istifadəni tövsiyə etdicərrahi mikroskoplardigər neyrocərrahlara. Bundan sonra Kurze a istifadə edərək serebral anevrizm cərrahiyyə əməliyyatı etdicərrahi mikroskop(Təəssüf ki, o, heç bir məqalə dərc etmədi). Trigeminal bir nevralgiya xəstəsinin dəstəyi ilə, 1961-ci ildə dünyanın ilk mikro kəllə bazası neyrocərrahiyyə laboratoriyasını qurdu. Həmişə Kurze'nin mikrosurqala töhfəsini xatırlamalıyıq və yeni texnologiyalar və fikirləri qəbul etmək üçün cəsarətindən öyrənməliyik. Ancaq 1990-cı illərin əvvəllərinə qədər Çində bəzi neyrocərrahlar qəbul etmədiNeyrocərrahiyyə mikroskoplarıƏməliyyat üçün. Bu problem deyildiNeyrocərrahiyyə mikroskopuözü, ancaq neyrocərrahların ideoloji anlayışı ilə bağlı bir problem.

1958-ci ildə Amerikanın Neyrocərrahı Donaghy, Dünyanın ilk mikroavtobery tədqiqat və təlim laboratoriyasını Burlington, Vermontda qurdu. Erkən mərhələlərdə, o, həm də rəhbərlərindən qarışıqlıq və maddi çətinliklərlə qarşılaşdı. Akademiyada, həmişə serebral trombozu olan xəstələrdən tutmuş trombi çıxarış üçün açıq kortikal qan damarlarını həmişə kəsir. Beləliklə, heyvan və klinik tədqiqatlar üzrə damar cərrahı Jacobson ilə əməkdaşlıq etdi. O dövrdə, çılpaq gözün şəraitində, diametri 7-8 millimetr və ya daha çox olan kiçik qan damarları tikə bilər. Son qan damarlarının sona qədər son anastomozu əldə etmək üçün Jacobson əvvəlcə eynək stilinin böyüdücü şüşəsindən istifadə etməyə çalışdı. Tezliklə bir istifadə edərək xatırladıOtolaringologiya cərrahi mikroskopbir rezident həkim olanda əməliyyat üçün. Beləliklə, Almaniyadakı Zeissin köməyi ilə Jacobson ikiqat operator cərrahi mikroskop hazırladı (Diploskop) Damar anastomozu üçün iki cərrahın eyni vaxtda əməliyyatı həyata keçirməsinə imkan verən. Geniş heyvan təcrübələrindən sonra, Jacobson, iti və olmayan mikrosurgik anastomozu (1960), damar anastomozunun 100% patçuluğuna dair mikrosurgik anastomozu haqqında bir məqalə dərc etdi. Bu MicroSurgical Neyrocərrahiyyə və Damar Cərrahiyyəsi ilə əlaqəli təməlqoyma tibbi kağızdır. Jacobson, eyni zamanda mikro qayçı, mikro iynə sahibləri və mikro alət tutacaqları kimi bir çox mikrosurgik alət hazırladı. 1960-cı ildə Donaghy, a altında bir serebral arteriya kəsik trombektomiyasını uğurla ifa etdicərrahi mikroskopserebral trombozu olan bir xəstə üçün. ABŞ-dan Rhoton, 1967-ci ildə mikroskop altında beyin anatomiyasını öyrənməyə başladı, mikrosurgiya anatomiyasının yeni bir sahəsini qabaqlayır və mikrosərrahələrin inkişafına mühüm töhfələr verir. Üstünlüklərə görəcərrahi mikroskoplarVə mikrosurgiya alətlərinin yaxşılaşdırılması, daha çox cərrahın istifadəsini sevircərrahi mikroskoplarƏməliyyat üçün. Və mikrosurgiya prosedurlarında bir çox məqalə dərc edilmişdir.

3, Çində neyrocərrahiyyə sahəsində cərrahi mikroskopun tətbiqi

Yaponiyada vətənpərvər bir vətənpərvər bir Çin olaraq, professor du Ziwei ilk yerli hədiyyə etdiNeyroyurgiya mikroskopuvə əlaqəlimikrosurgiya alətləriSuzhou Tibb Kollecinin Neyrocərrahiyyə şöbəsinə (indi Suzhou Universitetinin Neyrocərrahiyyə şöbəsinin ilk xəstəxanası ilə əlaqəli ilk xəstəxana). Mövcudluğu haqqında məlumat əldə etdikdən sonraNeyrocərrahiyyə mikroskoplarıPekin Yiwu Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsindən olan Mikrocərrəqqəti Alətlər, professor Zhao Yadu, Suzhou Tibb Kollecindən Suzhou Tibb Kollecindən istifadə edərək professor du Ziwei'yi ziyarət etdicərrahi mikroskoplar. Şanxay Huashan Xəstəxanasından olan professor Şi Yuquan, şəxsən mikrocərrahiq prosedurları müşahidə etmək üçün professor du Ziwei şöbəsini ziyarət etdi. Nəticədə, giriş, öyrənmə və tətbiqi dalğasıNeyrocərrahiyyə mikroskoplarıÇinin mikro neyrocərrahiyyəsinin başlanğıcını qeyd edərək Çində əsas neyrocərrahiyyə mərkəzlərində qığılcım edildi.

4, Mikrocərrahiyyə əməliyyatının təsiri

İstifadəsi səbəbindənNeyrocərrahiyyə mikroskopları, çılpaq gözlə həyata keçirilə bilməyən əməliyyatlar 6-10 dəfə böyüdücü şəraitdə mümkün ola bilər. Məsələn, etmoidal sinus vasitəsilə hipofiz şişi əməliyyatı həyata keçirən normal hipofiz bezini qoruyarkən hipofiz şişlərini etibarlı şəkildə müəyyənləşdirə və silə bilər; Çılpaq gözlə həyata keçirilə bilməyən əməliyyat, beyin dibi şişləri və onurğa beyni intramedullary şiş kimi daha yaxşı əməliyyatlar ola bilər. Akademik Wang Zhongcheng, istifadə etməzdən əvvəl serebral anevrizm əməliyyatı üçün 10,7% ölüm nisbəti idiNeyrocərrahiyyə mikroskopu. 1978-ci ildə bir mikroskop istifadə etdikdən sonra ölüm nisbəti 3,2% -ə qədər azaldı. A istifadə edilmədən beyin arteriovenoz malformasiya əməliyyatının ölüm nisbəticərrahi mikroskop6.2%, 1984-cü ildən sonra, a istifadə etməkləNeyrocərrahiyyə mikroskopları, ölüm nisbəti 1,6% azaldı. İstifadəNeyrocərrahiyyə mikroskopuHipoutary şişlərinə Craniotomy-a ehtiyac olmadan minimal invaziv bir transsphenoidal yanaşma, cərrahi ölüm nisbətini 4,7% -dən 0.9% -ə qədər azaltmaq imkanı verir. Bu nəticələrin əldə edilməsi ənənəvi ümumi göz əməliyyatı altında mümkün deyilcərrahi mikroskoplarMüasir neyrocərrahiyyə rəmzidir və müasir neyrocərrahiyyə sahəsindəki əvəzolunmaz və əvəzolunmaz cərrahi avadanlıqlardan birinə çevrilmişdir.