Neyrocərrahiyyədə cərrahi mikroskopların tətbiqi tarixi və rolu

 

Neyrocərrahiyyə tarixində tətbiqicərrahi mikroskoplarçılpaq gözlə cərrahiyyə əməliyyatlarının aparılmasının ənənəvi neyrocərrahiyyə dövründən müasir neyrocərrahiyyə erasına doğru irəliləyən təməlqoyma simvoludur.mikroskop. Kim və nə vaxt etdiəməliyyat mikroskoplarıneyrocərrahiyyədə istifadə olunmağa başlayır? Nə rolu varcərrahi mikroskopneyrocərrahiyyə inkişafında oynadı? Elm və texnologiyanın inkişafı ilə, olacaqƏməliyyat mikroskopudaha qabaqcıl avadanlıqla əvəz oluna bilərmi? Bu, hər bir neyrocərrahın bilməli və ən son texnologiya və alətləri neyrocərrahiyyə sahəsində tətbiq etməli, neyrocərrahiyyə cərrahiyyə bacarıqlarının təkmilləşdirilməsini təşviq edən bir sualdır.

1, Tibb Sahəsində Mikroskopiya Tətbiqləri Tarixi

Fizikada eynək linzaları böyüdücü effekti olan tək strukturlu qabarıq linzalardır və onların böyüdülməsi məhduddur, böyüdücü eynək kimi tanınır. 1590-cı ildə iki hollandiyalı nazik silindrik lülənin içərisinə iki qabarıq linza lövhəsi quraşdırdılar və beləliklə, dünyanın ilk kompozit struktur böyüdücü cihazını icad etdilər:mikroskop. Daha sonra mikroskopun strukturu davamlı olaraq təkmilləşdirildi və böyüdücü davamlı olaraq artdı. O dövrdə alimlər əsasən bundan istifadə edirdilərkompozit mikroskopheyvanların və bitkilərin kiçik strukturlarını, məsələn, hüceyrələrin quruluşunu müşahidə etmək. 19-cu əsrin ortalarından sonlarına qədər böyüdücü şüşələr və mikroskoplar tədricən tibb sahəsində tətbiq olunmağa başladı. Əvvəlcə cərrahlar, əməliyyat üçün burun körpüsünə yerləşdirilə bilən tək linzalı quruluşa malik eynək üslublu böyüdücü eynəklərdən istifadə etdilər. 1876-cı ildə alman həkim Saemiş mürəkkəb eynək böyüdücü şüşədən istifadə edərək (əməliyyatın növü məlum deyil) dünyada ilk "mikroskopik" əməliyyat həyata keçirdi. 1893-cü ildə Alman şirkəti Zeiss ixtira etdibinokulyar mikroskop, əsasən tibbi laboratoriyalarda eksperimental müşahidə üçün, həmçinin oftalmologiya sahəsində buynuz qişanın və ön kameranın zədələnməsinin müşahidəsi üçün istifadə olunur. 1921-ci ildə heyvanın daxili qulağının anatomiyasına dair laboratoriya tədqiqatlarına əsaslanaraq, isveçli otorinolarinqoloq Nylen sabit birmonokulyar cərrahi mikroskopinsanlar üzərində xroniki otit mediası əməliyyatı etmək üçün özü tərəfindən hazırlanmış və istehsal edilmişdir ki, bu da əsl mikrocərrahiyyə idi. Bir il sonra, Nylenin üstün həkimi Hlolmgren abinokulyar cərrahi mikroskopəməliyyat otağında Zeiss tərəfindən istehsal edilmişdir.

ErkənƏməliyyat mikroskoplarızəif mexaniki dayanıqlıq, hərəkət edə bilməmək, müxtəlif oxların işıqlandırılması və obyektiv linzanın qızdırılması, dar cərrahi böyütmə sahəsi və s. kimi bir çox çatışmazlıqlar var idi. Bütün bunlar daha geniş tətbiqini məhdudlaşdıran səbəblərdir.cərrahi mikroskoplar. Sonrakı otuz ildə cərrahlar arasında müsbət qarşılıqlı əlaqə səbəbiylə vəmikroskop istehsalçıları, performansıcərrahi mikroskoplardavamlı olaraq təkmilləşdirilmişdir vəbinokulyar cərrahi mikroskoplar, damda quraşdırılmış mikroskoplar, böyütmə linzaları, koaksial işıq mənbəyinin işıqlandırılması, elektron və ya su təzyiqi ilə idarə olunan artikulyar qollar, ayaq pedalı idarəsi və s. ardıcıl olaraq inkişaf etdirildi. 1953-cü ildə Alman şirkəti Zeiss bir sıra ixtisaslaşdırılmış məhsullar istehsal etdiotologiya üçün cərrahi mikroskoplar, xüsusilə orta qulaq və temporal sümük kimi dərin lezyonlarda əməliyyatlar üçün uyğundur. Performans zamanıcərrahi mikroskoplartəkmilləşməyə davam edir, cərrahların düşüncə tərzi də daim dəyişir. Məsələn, Alman həkimləri Zollner və Wullstein bunu şərtləndirdicərrahi mikroskoplartimpanik membranın formalaşdırılması əməliyyatı üçün istifadə edilməlidir. 1950-ci illərdən bəri oftalmoloqlar oftalmoloji müayinələr üçün yalnız mikroskoplardan istifadə praktikasını tədricən dəyişdirdilər və tətbiq etdilər.otocərrahi mikroskoplaroftalmoloji cərrahiyyəyə. O vaxtdan bəri,Əməliyyat mikroskopuotologiya və oftalmologiya sahələrində geniş istifadə edilmişdir.

2、Neyrocərrahiyyədə cərrahi mikroskopun tətbiqi

Neyrocərrahiyyənin özəlliyinə görə tətbiqiNeyrocərrahiyyədə cərrahi mikroskoplarotologiya və oftalmologiyadan bir qədər gecdir və neyrocərrahlar bu yeni texnologiyanı fəal şəkildə öyrənirlər. O zaman,cərrahi mikroskopların istifadəsiəsasən Avropada idi. Amerikalı oftalmoloq Perrit ilk dəfə təqdim etdicərrahi mikroskoplar1946-cı ildə Avropadan ABŞ-a amerikalı neyrocərrahların istifadə etməsi üçün təməl qoydu.Əməliyyat mikroskopları.

İnsan həyatının dəyərinə hörmət baxımından insan orqanizmi üçün istifadə edilən hər hansı yeni texnologiya, avadanlıq və ya alətlər ilkin heyvan təcrübələrindən və operatorlar üçün texniki təlimdən keçməlidir. 1955-ci ildə amerikalı neyrocərrah Malis heyvanlar üzərində beyin əməliyyatı etdibinokulyar cərrahi mikroskop. ABŞ-ın Cənubi Kaliforniya Universitetinin neyrocərrahı Kurze bir il ərzində qulaq əməliyyatını mikroskop altında müşahidə etdikdən sonra laboratoriyada mikroskopdan istifadənin cərrahi üsullarını öyrənib. 1957-ci ilin avqustunda o, 5 yaşlı uşaqda akustik nevroma əməliyyatını uğurla həyata keçirdi.qulaq cərrahiyyə mikroskop, dünyanın ilk mikrocərrahi əməliyyatı idi. Qısa müddət sonra Kurze uşaq üzərində üz sinirinin dilaltı sinir anastomozunu uğurla həyata keçirdi.cərrahi mikroskop, və uşağın sağalması əla idi. Bu, dünyada ikinci mikrocərrahi əməliyyat idi. Daha sonra Kurze daşımaq üçün yük maşınlarından istifadə edibƏməliyyat mikroskoplarımikrocərrahi neyrocərrahiyyə üçün müxtəlif yerlərə və istifadəsini şiddətlə tövsiyə etdicərrahi mikroskoplardigər neyrocərrahlara. Daha sonra Kurze beyin anevrizmasının kəsilməsi əməliyyatı etdicərrahi mikroskop(təəssüf ki, heç bir məqalə dərc etməyib). Müalicə etdiyi trigeminal nevralji xəstəsinin dəstəyi ilə o, 1961-ci ildə dünyada ilk mikro kəllə əsaslı neyrocərrahiyyə laboratoriyasını qurdu. Biz Kurzenin mikrocərrahiyyəyə verdiyi töhfəni həmişə xatırlamalı və onun yeni texnologiyalar və ideyaları qəbul etmək cəsarətindən öyrənməliyik. Lakin 1990-cı illərin əvvəllərinə qədər Çində bəzi neyrocərrahlar qəbul etmirdilərNeyrocərrahiyyə mikroskoplarıəməliyyat üçün. Bu problem deyildiNeyrocərrahiyyə mikroskopuözü, ancaq neyrocərrahların ideoloji anlayışı ilə bağlı problem.

1958-ci ildə amerikalı neyrocərrah Donaghy Vermont ştatının Burlinqton şəhərində dünyada ilk mikrocərrahiyyə tədqiqat və təlim laboratoriyasını qurdu. İlkin mərhələdə o, rəhbərlərinin çaşqınlığı və maliyyə çətinlikləri ilə də qarşılaşıb. Akademiyada o, həmişə beyin trombozu olan xəstələrdən trombları çıxarmaq üçün açıq kortikal qan damarlarını kəsməyi nəzərdə tuturdu. Beləliklə, o, heyvan və klinik tədqiqatlarda damar cərrahı Jacobson ilə əməkdaşlıq etdi. O zaman adi gözlə görmə şəraitində yalnız diametri 7-8 millimetr və ya daha çox olan kiçik qan damarlarını tikmək mümkün idi. İncə qan damarlarının ucdan uca anastomozuna nail olmaq üçün Jacobson əvvəlcə eynək tərzində böyüdücü şüşədən istifadə etməyə çalışdı. Tezliklə o, istifadə etdiyini xatırladıotorinolarinqologiya cərrahi mikroskoprezident həkim olanda əməliyyat üçün. Beləliklə, Almaniyadakı Zeiss şirkətinin köməyi ilə Jacobson ikili operatorlu cərrahi mikroskop hazırladı (Diploskop) iki cərrahın eyni vaxtda əməliyyat keçirməsinə imkan verən damar anastomozu üçün. Geniş heyvan təcrübələrindən sonra Jacobson, damar anastomozunun 100% açıqlıq dərəcəsi ilə itlərin və karotid olmayan arteriyaların mikrocərrahi anastomozuna dair məqalə dərc etdi (1960). Bu mikrocərrahi neyrocərrahiyyə və damar cərrahiyyəsi ilə bağlı təməlqoyma tibbi sənəddir. Jacobson həmçinin mikro qayçı, mikro iynə tutacaqları və mikro alət tutacaqları kimi bir çox mikrocərrahi alətlər dizayn etmişdir. 1960-cı ildə Donaghy serebral arteriya kəsik trombektomiyasını uğurla həyata keçirdi.cərrahi mikroskopserebral trombozu olan bir xəstə üçün. Amerika Birləşmiş Ştatlarından olan Rhoton 1967-ci ildə mikroskop altında beyin anatomiyasını öyrənməyə başladı, mikrocərrahi anatomiyanın yeni sahəsinə öncülük etdi və mikrocərrahiyyənin inkişafına mühüm töhfələr verdi. üstünlüklərinə görəcərrahi mikroskoplarvə mikrocərrahi alətlərin təkmilləşdirilməsi, getdikcə daha çox cərrah istifadə etməyi sevircərrahi mikroskoplarəməliyyat üçün. Mikrocərrahiyyə prosedurları ilə bağlı bir çox məqalə dərc etdi.

3, Çində neyrocərrahiyyədə cərrahi mikroskopun tətbiqi

Yaponiyada xaricdəki vətənpərvər bir Çinli olaraq, professor Du Ziwei ilk yerli hədiyyə etdineyrocərrahi mikroskopvə əlaqəlimikrocərrahi alətlər1972-ci ildə Suzhou Tibb Kolleci ilə əlaqəli Xəstəxananın Neyrocərrahiyyə şöbəsinə (indiki Suzhou Universitetinə Bağlı Birinci Xəstəxananın Neyrocərrahiyyə Şöbəsi). Çinə qayıtdıqdan sonra o, ilk olaraq kəllədaxili anevrizmalar və meningiomalar kimi mikrocərrahi əməliyyatlar həyata keçirdi. mövcudluğu haqqında öyrəndikdən sonraneyrocərrahi mikroskoplarPekin Yiwu Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə Departamentindən professor Zhao Yadu, mikrocərrahiyyə alətlərinin istifadəsini müşahidə etmək üçün Suzhou Tibb Kollecinin professoru Du Ziwei ziyarət etdi.cərrahi mikroskoplar. Şanxay Huashan Xəstəxanasından professor Şi Yuquan mikrocərrahiyyə prosedurlarını müşahidə etmək üçün şəxsən professor Du Ziweinin şöbəsinə baş çəkdi. Nəticədə, bir giriş, öyrənmə və tətbiq dalğasıNeyrocərrahiyyə mikroskoplarıÇində mikro neyrocərrahiyyənin başlanğıcını qeyd edən əsas neyrocərrahiyyə mərkəzlərində alovlandı.

4、Mikrocərrahiyyə Cərrahiyyəsinin Təsiri

istifadəsinə görəneyrocərrahi mikroskoplar, çılpaq gözlə edilə bilməyən əməliyyatlar 6-10 dəfə böyüdüldükdə mümkün olur. Məsələn, etmoid sinus vasitəsilə hipofiz şişi əməliyyatının aparılması normal hipofiz vəzini qoruyarkən hipofiz şişlərini etibarlı şəkildə müəyyən edə və çıxara bilər; Çılpaq gözlə edilə bilməyən cərrahiyyə, beyin sapı şişləri və onurğa beyni intramedullar şişləri kimi daha yaxşı əməliyyatlara çevrilə bilər. Akademik Wang Zhongcheng, beyin anevrizması əməliyyatından əvvəl 10,7% ölüm nisbətinə sahib idi.neyrocərrahiyyə mikroskopu. 1978-ci ildə mikroskopdan istifadə etdikdən sonra ölüm nisbəti 3,2%-ə qədər azaldı. İstifadə edilmədən serebral arteriovenoz malformasiya əməliyyatının ölüm nisbəti acərrahi mikroskop6,2%, 1984-cü ildən sonra isə aneyrocərrahiyyə mikroskopları, ölüm nisbəti 1,6%-ə qədər azalıb. İstifadəsineyrocərrahiyyə mikroskopuhipofiz şişlərini kraniotomiyaya ehtiyac olmadan minimal invaziv transnazal transsfenoidal yanaşma ilə müalicə etməyə imkan verir, cərrahi ölüm nisbətini 4,7%-dən 0,9%-ə endirir. Ənənəvi iri göz cərrahiyyəsi altında bu nəticələrin əldə edilməsi mümkün deyilcərrahi mikroskoplarmüasir neyrocərrahiyyənin simvoludur və müasir neyrocərrahiyyədə əvəzolunmaz və əvəzolunmaz cərrahi avadanlıqlardan birinə çevrilmişdir.